La psychiatrie est une spécialité médicale qui se focalise sur le traitement des maladies mentales. Le médecin traitant du patient peut lui prescrire des médicaments et/ou un arrêt de travail. S’agissant d’un médecin conventionné de secteur 1, 2 ou 3, les soins procurés par un psychiatre peuvent être remboursés par la Sécurité Sociale. Pour avoir plus d’informations sur le sujet, lisez cet article.
Les critères et les taux de remboursement des soins psychiatriques
Le taux de remboursement perçu pour des soins psychiatriques varie, en principe, en fonction du secteur de conventionnement du psychiatre qui se charge du traitement du patient ainsi que d’une base de remboursement bien précise. Pour un psychiatre de secteur 1, ce taux est fixé à 70 % pour un tarif conventionné de 46,70 euros. Le taux de remboursement est le même pour un psychiatre de secteur 2, mais à un tarif conventionné de 39 euros. Les soins psychiatriques prodigués par un psychiatre en secteur 3 sont remboursés de 16 % par la Sécurité Sociale sur la base de 39 euros.
À noter qu’il peut arriver que le patient obtienne une prise en charge totale de ses soins psychiatriques s’il dispose d’une ordonnance délivrée par son médecin traitant. Par ailleurs, une consultation sans ordonnance chez le neuropsychiatre peut faire l’objet d’un taux de remboursement de 30 % sur la base de 41,70 euros.
Par ailleurs, ces taux de remboursement sont encore minorés si le patient n’a pas suivi le parcours coordonné des soins, autrement dit s’il ne dispose pas d’une ordonnance délivrée par son médecin traitant. Sa consultation auprès du psychiatre est de son initiative. De ce fait, les soins psychiatriques en secteur 1 bénéficient d’une prise en charge de 30 % sur une base de 41,70 euros, tandis que ceux en secteur 2 sont remboursés de 30 % sur le tarif conventionné de 39 euros. Quoiqu’il en soit, le taux de remboursement des médicaments prescrits par un psychiatre de secteur 1,2 et 3 est pratiquement le même.
Le prix d’une consultation psychiatrique
Bien que les psychiatres des secteurs 2 et 3 puissent tous les deux fixer librement leurs tarifs, les dépassements d’honoraires du médecin conventionné en secteur 2 doivent être raisonnables. Le coût d’une consultation psychiatrique chez un médecin conventionné de secteur 1 varie suivant l’âge du patient, le parcours de soins et la fréquence de la consultation. Si pour une consultation régulière avec ordonnance du médecin traitant, le prix est fixé à 41,70 euros, celle d’une consultation ponctuelle s’élève à 62,50 euros. Le prix d’une consultation psychiatrique en cas d’urgence ou d’éloignement de la résidence principale est de 41,70 euros.
Pour une consultation hors parcours de soins, une consultation psychiatrique en secteur 1 coûte 55 euros. À noter que les jeunes âgés de 16 à 25 ans sont autorisés à réaliser une consultation psychiatrique sans ordonnance du médecin traitant. En revanche, si le patient en question dispose d’une ordonnance de son médecin traitant, sa consultation auprès du psychiatre de secteur 1 coûtera 46,70 euros. Le tarif est le même pour les patients de moins de 16 ans.
Souscrire à une bonne formule de mutuelle santé
Suite à la soustraction du remboursement des frais de psychiatrie effectués par la Sécurité Sociale, le reste à charge du patient peut encore être important. C’est pourquoi la souscription à une mutuelle santé incluant la prise en charge des soins psychiatriques est, pour l’heure, la solution la plus avantageuse, notamment si le patient suit une consultation régulière. Pour ce faire, il faut bien faire attention sur le choix de son assureur. Celui-ci prend-il en charge les frais de séjour en hôpital psychiatrique en cas de besoin ? Qu’en est-il du remboursement des consultations auprès d’un psychiatre de secteur 1 et celles effectuées chez un psychiatre de secteur 2 ? Il faut également prendre en compte les modalités de remboursement du médecin concerné.
